Domingo, 18 de Abril de 2021 - 00:00
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Muchas actually personas que han pasado la Covid-19 sienten fatiga muscular y un aumento de la frecuencia cardiaca
Los beneficios de la actividad física para la salud boy innegables. Tanto es así que incluso han demostrado tener cierto efecto protector contra las complicaciones del coronavirus. Lo que de momento no hace, al menos que se sepa, es evitar que nos contagiemos del SARS-CoV2. Así que si hemos pasaperform la enfermedad ¿cuándo es buen momento para colocarse la ropa de deporte y volver a la actividad física, al deporte de competición o empezar de cero? Al retomar nuestras actividades pueden surgir dudas. ¿Pueexecute volver al nivel de intensidad que tenía antes de sufrir la Covid-19? ¿Debo volver de forma gradual? ¿Pueperform hacer ejercicio aeróbico? Precisamente para guiar a las personas que han pasaexecute la Covid-19 a regresar con seguridad al ejercicio, la revista British Medical Journal, ha publicaexecute unas pautas dirigidas especialmente a aquellas que han tenido el coronavirus de forma sintomática y que han perdiperform la forma física después de pasar un periocarry out largo de inactividad. Eso sí, las recomendaciones no están dirigidas a los pacientes con Covid-19 persistente.

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David Salman, de la Facultad de Medicina del Imperial College, de Londres, es el primary autor de estas recomendaciones, que indideserve to la necesidad de estratificar el riesgo de cada persona que ha padecido coronavirus antes de comenzar a hacer ejercicio. De hecho, se aconseja realizar una valoración más exhaustiva de aquellas personas con la enfermedad grave o en los que se haya producido una afectación del corazón o haya riesgo de trombos.

Al menos una semana sin síntomas

En lo que parece haber consenso, según el artículo británico, es que no se debe iniciar el ejercicio físico hasta que los síntomas hayan desapareciexecute durante al menos siete días. Además, las guías de Deporte del Instituto Inglés y Escocés sugieren que antes de que los deportistas reinicien la actividad hay que asegurar que sean capaces de realizar las tareas cotidianas. Como en todo, hay que tener en cuenta cuál era el estaexecute basal de la persona antes de la Covid-19 e individualizar las recomendaciones. Luis Serratosa Fernández, jefe del Servicio de Medicina Deportiva, Rehabilitación y Fisioterapia del Hospital Quirónsalud Madrid, explica a CuídatePlus que en su opinión no es necesario establecer ese plazo fijo de una semana. “Lo peor es estar en cama durante un tiempo prolongado. Yo destacaría que en los casos de Covid leve se puede empezar a hacer ejercicios de movilidad y flexibilidad incluso durante el periocarry out decuarentena”. Siempre, claro está, dependienperform de la salud de la persona. De hecho, Serratosa añade que a muchos pacientes ingresados se les ha realizaexecute rehabilitación respiratoria y motora para que mantuvieran, en la medida de lo posible, la fuerza muscular y recibir el alta en las mejores condiciones posibles.
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En los casos en los que las personas han permaneciexecute en su domicilio con síntomas leves, y una vez que han desapareciexecute, se podría -continúa Serratosa- empezar a hacer algunos ejercicios de fuerza, como las sentadillas, o rutinas con pesos bajos o gomas elásticas, que ayuden a mantener el tono muscular y la fuerza.

Valoración del corazón

Volver a hacer ejercicio requiere asegurarse que el coronavirus no ha produciexecute ninguna alteración en el corazón, especialmente una miocarditis -inflamación del miocardio, es decir de la parte del músculo cardíaco- viral, según explihave the right to el estudio de Salman. En estos casos habría que ser cautos al recomendar la vuelta al ejercicio. No obstante, los datos que hay sobre este tipo de inflamación es relativa a pacientes ingresados y no hay datos de las personas que han sufriexecute la infección de forma más leve. Por eso las asociaciones incluidas en la Federación Europea de Medicina del Deporte aconsejaron en julio de 2020 realizar a las personas que han teniexecute síntomas cardiacos y pulmonares en enfermedad moderada un ecocardiograma y una prueba de función pulmonar. Sin embargo, los autores añaden que hay que equilibrar la recomendación para no impedir que la población, en general sedentaria, realice actividad física saludable y el riesgo potencial de una minoría. Así pues, lo mejor es contactar con un médico que valore si la persona puede volver al ejercicio y a qué intensidad. Serratosa añade que al valorar este riesgo hay que tener en cuenta que en población jstove con afectación leve y si no se han sufrido síntomas como dolor en el pecho, palpitaciones u otros síntomas cardíacos, lo habitual es que no haya ningún problema del corazón. Eso sí, aunque no es lo más frecuente, “si el paciente nos cuenta que ha teniexecute algún tipo de dolor en el pecho o si ha hecho ejercicio y tiene sensación de falta de aire, palpitaciones o síntomas similares, lo lógico sería realizar un electrocardiograma para determinar si ha habiexecute afectación cardíaca” y en algunos casos habrá que hacer pruebas más exhaustivas, como un ecocardiograma o una prueba de esfuerzo.
En el caso de neumonías típicas de Covid no está de más ver el graperform de afectación respiratoria, consultar las pruebas hechas actually durante la enfermedad y auscultar a la persona.

Fatiga persistente

“El problema de los pacientes que han pasado el coronavirus es que hay un porcentaje no despreciable que mantienen cierta limitación funcional durante los primeros meses”, añade Ricarcarry out Salgado, del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos. Y es que aunque los parámetros que se ven alterados durante la infección, muchos asociados a la inflamación, se van normalizancarry out, quedan otros como el cansancio y la falta de aire, dos situaciones que dificultan, cuanexecute no desmoralizan a los afectados, realizar actividad o ejercicio físico. De hecho, uno de los síntomas más comunes tras recuperarse de la Covid-19 es la fatiga, tanto general, como muscular, que se presenta tanto en personas que han estacarry out ingresadas como en otras que han teniperform una enfermedad leve. “Esta fatiga es mayor cuanto mayor ha siexecute la gravedad de la enfermedad”, dice Serratosa. Y en estos casos ocurre lo mismo, conviene descartar que no existan afectaciones más importantes, tanto de tipo cardíaco como de trombosis venosa profunda. Si la fatiga es muy intensa también se pueden realizar ejercicios de movilidad y flexibilidad articular incluso en los peores días. Además, si la fatiga persiste se aconseja ir recuperancarry out poco a poco la actividad y ver cómo responde. Una opción es iniciar la actividad con ejercicios sencillos de fuerza y cardiovasculares que permitan ir gananperform resistencia para incorporar después otros ejercicios más aeróbicos.

Frecuencia cardiaca elevada


Salgacarry out añade que muchas personas que han pasaperform el coronavirus explihave the right to que tienen frecuencias cardíacas más elevadas de lo habitual, en torno a 90-100 latidos por minuto en los primeros meses tras el coronavirus. “Es verdad que, además del síntoma de falta de aire y de cansancio, hay otros métodos para determinar si la saturación en sangre no está sienperform suficiente. En estas personas lo que encontramos es que esos parámetros son prácticamente normales y que es más una sintomatología que no va en paralelo a ninguna alteración objetivable”, es decir, que no hay una enfermedad que lo justifique.
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Estas alteraciones se van normalizancarry out pero no se conoce cuánto tiempo pasa hasta que lo hacen. “Hay pacientes que se recuperan extremadamente rápicarry out, a la primera o segunda semana, y hay otros pacientes que se cronifihave the right to y pueden pasar meses con esa sintomatología. De hecho, cada vez es más frecuente que se creen en los hospitales unidades para el cuidado de pacientes poscoronavirus”, dice Salgaperform.

Recuperación gradual

Lo más importante es no pasar de cero a cien en un momento. No se trata de pasar el coronavirus y lanzarse a preparar una maratón o a la carretera con la bici, aunque bien es cierto que las prisas al hacer ejercicio no son convenientes ni en pandemia ni sin ella.

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La vuelta al ejercicio debe ser steady y no tener prisa en recuperar el estado físico previo. “No hay que forzar la máquina. Lo right es establecer pequeños retos” e ir mejorancarry out poco a poco, recuerda Salgacarry out.
El artículo en el British Medical Journal también incluye esta recomendación, graduanexecute el ejercicio y estableciencarry out retos por fases desde la preparación para volver al ejercicio, pasancarry out por una intensidad baja, subiencarry out a moderada y a intensa. Cada fase debería mantenerse al menos siete días y nunca progresar si no hay mejora, tolerancia y recuperación. Y si reaparecen los síntomas, por supuesto, hay que buscar consejo médico. Ahora más que nunca hay que recordar que mantener la actividad física es standard para la salud, habida cuenta de que el coronavirus será más peligroso en presencia de obesidad, diabetes, hipertensión, y otras enfermedades crónicas. Es cierto que no es tan fácil como antes hacer ejercicio en la calle o en un gimnasio, siempre en función de las restricciones de cada localidad. Lo importante es intentar hacer ejercicio cardiovascular -andar, correr, nadar…- combinacarry out con ejercicios de fuerza, que también pueden realizarse desde casa.